Dr. Juan A. Castilla Cabezas

Cirugía Tiroidea

Cirugía Tiroidea

Cirugía Tiroidea

INDICACIONES

  • Nódulo tiroideo: patología muy frecuente sobre todo en la mujer. Está indicada la cirugía cuando provoca síntomas, es hiperfuncionante (produce mucha hormona) y es maligno o sospechoso de serlo. Otra indicación es por motivos estéticos o cancerofobia.
  • Bocio Multinodular: es el aumento del tamaño del tiroides por la presencia de múltiples nódulos en su interior. Se indica la cirugía por la presencia de síntomas, la sospecha de malignidad o cuando es hiperfuncionante. También puede considerarse por motivos estéticos.
  • Hipertiroidismo: es el aumento de producción de hormona tiroidea. Se indica la cirugía en caso de ser producido por un nódulo autónomo o en el contexto de un bocio multinodular. Otra causa es la Enfermedad de Graves, de origen autoinmune, contemplándose la cirugía si fracasa el tratamiento médico.
  • Cáncer de tiroides: en un 90-95% lo constituyen las variedades papilar y folicular, con un buen pronóstico a largo plazo. Otras variedades son el medular y el anaplásico.
  • Otras: exéresis de quiste tirogloso

TÉCNICAS

  • Lobe-istmectomía: resección de un lado y de la parte central del tiroides. Es el tratamiento mínimo ante un nódulo tiroideo.
Lobectomía Tiroidea

Lobectomía Tiroidea

  • Tiroidectomía Total: extirpación de todo el tiroides. Debe realizarse en el BMN, en la enfermedad de Graves y generalmente en el cáncer de tiroides.
  • Vaciamiento cervical: dependiendo del tipo de cáncer y del estadío al diagnóstico, hay que realizar extirpación de los ganglios del cuello.

COMPLICACIONES

  • Hemorragia: muy poco frecuente sobre todo con la utilización de instrumentos de sellado y corte de vasos, que hace que sea innecesario en algunos casos la necesidad de drenajes.
Hemorragia

Hemorragia

  • Hipocalcemia: déficit de calcio. Por afectación durante la cirugía de las paratiroides, unas pequeñas glándulas adyacentes al tiroides. Si ocurre, suele ser transitoria y sólo en un porcentaje muy bajo, permanente.
  • Disfonía: ronquera. Por afectación de los nervios laríngeos recurrentes, que inervan las cuerdas vocales, y están adheridos al tiroides. Si ocurre, suele ser transitoria y sólo en un porcentaje muy bajo, permanente. En aquellos casos en que exista un riesgo mayor de lesión, la monitorización del nervio durante la cirugía disminuye la posibilidad de secuelas.
Sistema de monitorización

Sistema de monitorización

CONSENTIMIENTOS QUIRÚRGICOS

 

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